患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、良性肿瘤(benign tumor)、生存率(survival rate)、移动性(mobility)、吞咽困难(dysphagia)、酸中毒(acidosis)、大部分切除(partial removal)、实质性(substantial)、大小便(relieve oneself)、不明显(not obvious)

[单选题]患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。

A. 肝肉瘤
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝再生结节
E. 肝腺瘤

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学习资料：

[单选题]提高胃癌治愈的关键在于（）。

A. 早期化疗
B. 早期诊断
C. 积极放疗
D. 彻底手术
E. 综合治疗

[单选题]胃癌的癌前期状态除外（）。

A. 胃酸缺乏症
B. 胃息肉
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃平滑肌瘤
E. 恶性贫血

[单选题]男，40岁，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是（）。

A. 肝脓肿
B. 原发性肝癌
C. 慢性肝炎
D. 转移性肝癌
E. 肝硬化

[单选题]男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作的检查是（）。

A. 大便潜血试验
B. 食管镜检查或食管拉网细胞检查
C. 胸部CT
D. 胸部X线摄片
E. 继续观察

[单选题]男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显^{(not obvious)}，无远处转移，下述处理最合适的是（）。

A. 食管大部分切除^{(partial removal)}，胃代食管术
B. 食管大部分切除^{(partial removal)}，空肠代食管术
C. 食管大部分切除^{(partial removal)}，结肠代食管术
D. 食管病灶切除，食管端端吻合术
E. 放疗+抗癌药物治疗

[单选题]左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。

A. 胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
B. 注意纠正水电解质及酸碱失衡
C. 稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D. 注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
E. 急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. B

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. D

[单选题]患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

A. C

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