【名词&注释】
肝硬化(liver cirrhosis)、花生仁(peanut kernel)、尿蛋白(urine protein)、移动性(mobility)、血吸虫(japonicum)、不规则(irregular)、血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis)、出血点(petechia)、浆细胞增多(plasmacytosis)、单克隆丙种球蛋白血症
[单选题]男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。
A. A
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[单选题]男性,38岁。确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。体检:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm。化验:Hb809/L,WBC2.4×109/L,PLT53×109/L,IgG22g/L,IgA15g/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是()
A. 肝硬化合并多发性骨髓瘤
B. 肝硬他转变为多发性骨髓瘤
C. 肝硬化伴反应性浆细胞增多(plasmacytosis)症
D. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
E. 骨髓病性贫血
[单选题]男性,60岁。幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT.61×109/L,ALT
A. D
[单选题]男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点(petechia),颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。
A. E
[单选题]女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis)在β和γ区带间有-M蛋白(39.5%)
A. B
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