男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、纳洛酮(naloxone)、共济失调(ataxia)、阿托品化(atropinization)、氯丙嗪中毒、阿托品中毒(atropinism)、霍夫曼征(hoffmann sign)、刺激作用(stimulation)、急性异烟肼中毒、糖尿病肾病尿毒症(diabetic nephropathy with uremia)

[单选题]男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 高渗性高血糖状态
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症^{(diabetic nephropathy with uremia)}昏迷
E. 血管意外所致昏迷

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学习资料：

[单选题]治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）

A. 口干、皮肤干燥
B. 瞳孔较原来缩小
C. 颜面潮红
D. 心率加快
E. 肺部啰音减少或消失

[单选题]男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）

A. 急性阿托品中毒
B. 急性异烟肼中毒
C. 急性巴比妥类中毒
D. 急性氯丙嗪中毒
E. 急性阿普唑仑中毒

[单选题]关于急性酒精中毒，不正确的说法是（）

A. 临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期
B. 假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明
C. 催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静
D. 严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析
E. 输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢

[单选题]有机磷农药中毒主要的发病机理是由于毒物：（）

A. 对心脏的毒性作用
B. 对肾脏的毒性作用
C. 对肝脏的毒性作用
D. 对胃肠道刺激作用^{(stimulation)}
E. 以上均不是

[单选题]男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。

A. B

[单选题]患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。

A. D

[单选题]女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。

A. E

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