【导读】
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1. [单选题]患者,男性,55岁。扩张型心肌病患者,长期服药治疗,近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体:BP70/50mmHg,R92次/分,双下肢轻度水肿,最该调整的药物是()。
A. ACEI
B. 螺内酯
C. β受体阻断剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄
2. [单选题]高血压伴低血钾应慎用()。
A. 双氢克尿噻
B. 美托洛尔
C. 洛汀新
D. 氨氯地平
E. 哌唑嗪
3. [单选题]肺动脉瓣狭窄()。
A. 左心室扩大
B. 右心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房、右心室扩大
E. 左心房、左心室扩大
4. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,在过去几个月里,他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,当他疼痛时,通常持续约5分钟,但休息后就消失。他说,他的活动耐力中等,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查:胸壁触诊无压痛,但可闻及颈动脉杂音,且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史,没有冠心病,但他的家族史具有重要意义,因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,下列哪些是最合适的诊断手段()。
A. 胸部X线透视
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
E. 安排患者立即行冠状动脉造影
5. [单选题]患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。
A. B
6. [单选题]下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征()。
A. PR间期逐渐延长,QRS波群脱落
B. PR间期固定,QRS波群有时脱落
C. RR间期逐渐缩短,直至一次长的间歇
D. 长RR间隔>2次短的RR间隔之和
E. 间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔
7. [单选题]下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死()。
A. 左室前壁
B. 心尖部
C. 前间隔
D. 后间隔
E. 下侧壁
8. [单选题]最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()。
A. 磷酸肌酸激酶(CPK)
B. CPK-MM亚型:MM3/MM1比值
C. CPK-MB
D. α-羟丁酸脱氢酶
E. 血清肌红蛋白
9. [单选题]哪一种不是典型心绞痛的缓解方式()。
A. 服速效救心丸半小时后缓解
B. 含硝酸甘油后1~3分钟完全缓解
C. 自行缓解,和未发作时感觉一样
D. 卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E. 由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
10. [单选题]男性患者,29岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、主动脉关闭不全(aortic insufficiency)病史多年,因低热2周并心衰加重入院,目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确()。
A. 无论病情缓急,入院抽血3次后立即抗IE治疗
B. 采血量多少与血培养的阳性率无关
C. 超声心动图明确有赘生物者,不必抽血
D. 严格规定抽血应在高热时
E. 近期未用抗生素者,正确采血培养阳性率高达95%