疼痛学(副高)2024试题案例分析题解析(06.03)

【名词&注释】

认知疗法(cognitive therapy)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、剧烈运动(strenuous exercise)、皮肤感染(skin infection)、毛细血管通透性(capillary permeability)、欧洲联盟(european union)、糖尿病神经痛、使用方便(easy to use)、小题大做、产生影响(have effect)

[单选题]已知脑干中存在多种疼痛抑制和易化中心。关于这些系统，以下错误的是（）

A. 背外侧索包括疼痛下行抑制系统通道
B. 下行抑制通道的功能之一是增强背角神经元的兴奋性
C. 下行通道的活动不是恒定不变的，而是能够被调节的，如通过警觉或注意程度和通过应激
D. 在没有组织损伤的情况下，认知方式和人格特征与痛觉的放大及其延伸有关，包括躯体化、小题大做和过度紧张
E. 以上都是

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[多选题]下面哪些药物可能表现为与NSAIDs/COX-2抑制剂相互作用（）

A. 血管紧张素-转换酶（ACE）抑制剂
B. 呋塞米
C. 华法林
D. 锂剂

[多选题]普瑞巴林是食品药物管理局（FDA）批准用于（）

A. 糖尿病神经痛
B. 疱疹后遗神经痛（PHN）
C. 肌纤维痛
D. 以上都不是

[单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

A. 随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小
B. 纤维环内胶原的厚度增加
C. 髓核与纤维环的差异减小
D. 髓核承载重量的能力变差
E. 老年患者中80%的髓核细胞发生坏死

[单选题]一名骶髂关节疼痛患者，双侧骶髂关节局麻药+激素注射仅能短期镇痛，下一步治疗应该采用的方案是（）

A. 骶髂关节融合
B. S1、S2、S3和S4射频神经毁损术
C. L5、S1、S2和S3射频神经毁损术
D. L4、L5、S1、S2和S3射频神经毁损术
E. 以上均错误

[单选题]关于电极位置，以下正确的是（）

A. 对于双侧下肢神经病理性疼痛，脊髓电刺激主要是刺激脊髓神经根而不是脊髓背角
B. 电极间距较近会更容易刺激脊髓背角
C. 脊髓背角刺激过多会导致运动功能方面的不良反应
D. 随着连接处与脊髓距离加大，脊髓背角的刺激较神经根的刺激更加特异
E. 横向接触面积（接触长度）较纵向接触面积（接触宽度）更加重要

[单选题]踝关节注射的禁忌证不包括

A. 创伤后踝关节病变
B. 踝部皮肤感染或伤口
C. 踝关节化脓性、结核性、血友病关节炎
D. 踝部骨肿瘤
E. 体弱或肝肾功能不全者

[单选题]肝、胆痛的痛敏区主要在(　　)。

A. 右上腹
B. 右肩部
C. 右臂
D. 右背部
E. 左上腹

[单选题]下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是(　　)。

A. 静止痛
B. 运动痛
C. 寒冷痛
D. 不定时痛
E. 阴雨天痛

[单选题]下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

A. 是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
B. 病因有两类：骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
C. 室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D. 室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
E. 内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血

[单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

A. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用
B. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用
C. 静脉：镇痛起效快，使用方便^{(easy to use)}，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量
D. 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药
E. 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

A. 寒性凝滞，气血流行不利
B. 寒为阴邪，易伤阳气
C. 寒性收引，气血凝滞不通
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

A. 腰酸腿软，精神萎靡
B. 气少力衰，神疲消瘦
C. 心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏
D. 动则心悸，气喘汗出
E. 以上均非

[多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

[多选题]属于病理性汗出的是（ ）

A. 剧烈运动时汗出
B. 入睡时汗出
C. 只头部汗出
D. 半身汗出
E. 高热时汗出

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