麻醉学(副高)2024试题案例分析题解析(06.29)

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、纳洛酮(naloxone)、阿托品(atropine)、高钾血症(hyperkalemia)、镇痛药(analgesics)、严格控制(strictly controlled)、输血反应(transfusion reaction)、腹股沟疝修补术(inguinal herniorrhaphy)、糖耐量实验、深吸气(deep inspiration)

[单选题]对胰的位置的描述，错误的是

A. 位于左季肋区和腹上区
B. 横过第1、2腰椎的前方
C. 居网膜囊之后
D. 其左侧端被十二指肠环绕
E. 除胰尾外均属腹膜外位器官

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[单选题]下列选项中，与肺顺应性降低无关的是（ ）。

A. 肺血流
B. 深吸气^{(deep inspiration)}
C. 肺不张
D. 表面活性物减少
E. 肺纤维化

[单选题]50岁女性患者于全麻下行选择性胆囊切除术。她既往有高血压和胆结石，平时服用普萘洛尔。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼，肌松药是罗库溴铵，吸入异氟烷维持麻醉。手术结束后，溴吡斯的明和阿托品合用拮抗肌松剂，患者清醒，吸痰拔管送PACU。在PACU给予10mg吗啡，1h后由于她的心率由89减到40次/分，护士要求你处理。以下哪一项能够最好地解释该患者心动过缓的原因

A. 吗啡
B. 普萘洛尔
C. 再箭毒化
D. 溴吡斯的明
E. 阿托品的反常作用

[单选题]患儿，1月龄，体重3kg，拟行腹股沟疝修补术^{(inguinal herniorrhaphy)}。七氟烷吸入诱导下气管插管。手术切皮前，收缩压为65mmHg，心率130次/分。对该患儿血压最适当的干预措施是（ ）。

A. 给予去甲肾上腺素
B. 给予去氧肾上腺素
C. 50ml液体单次注射
D. 给予麻黄素
E. 以上都不是

[单选题]麻醉期间被动性过度通气最常见于（ ）。

A. 辅助呼吸
B. 使用纳洛酮
C. 呼吸中枢兴奋
D. 控制呼吸
E. A和D

[单选题]女性，23岁，最近出现多汗，易激动，食欲增加，大便呈糊状。经检查发现患者患有甲亢，支持该诊断的项目有

A. TT4，TT3升高
B. TT4，TT3降低
C. 口服糖耐量实验阳性
D. 静脉葡萄糖耐量阳性
E. 以上都是

[多选题]对于血液病患者，下列叙述正确的是（ ）。

A. 长时间吸入高浓度的氧化亚氮，可抑制骨髓而出现巨幼细胞
B. 神经安定镇痛药或吩噻嗪类过量对凝血机制有影响
C. 静脉全麻药除严格控制用药量外，给药速度也宜慢
D. 芬太尼＞10μg/kg用药时，可延缓纤溶
E. 血浆假性胆碱酯酶水平偏高

[单选题]拇指基底部手术，神经阻滞应首选 ( )

A. 腋路臂丛神经阻滞
B. 锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞
C. 尺神经阻滞
D. 桡神经阻滞+尺神经阻滞
E. 正中神经+肌皮神经阻滞

[单选题]脊髓损伤性截瘫多长时间后用琥珀胆碱易发生高钾血症 ( )

A. 创伤后即刻
B. 创伤后3天
C. 创伤后1周
D. 创伤后2周
E. 创伤后3周

[单选题]血中尿素氮的波动受下列哪一因素的影响最大 ( )

A. 血容量
B. 肾动脉压
C. 肾小球滤过率
D. 蛋白质饮食
E. 尿路感染

[单选题]下列哪项不是全麻期间体温升高的因素

A. 室温超过28℃，且湿度高
B. 麻醉前用药给阿托品量大
C. 开颅手术在海马区附近操作
D. 输血反应^{(transfusion reaction)}
E. 与采用循环紧闭法麻醉有关

[多选题]氧化亚氮 ( )

A. 可致弥散性缺氧
B. 比氮气溶解度小
C. 能进入含空气的腔内使容积增大
D. 从含空气的腔内排出比氮气慢
E. 进入含空气的腔内致压力增高

[单选题]有关术前禁食，下列哪项是正确的 ( )

A. 成人麻醉前禁食6～8小时
B. 麻醉前1天午餐后开始禁食以使胃完全排空
C. 对于孕妇麻醉前可以饮用清水(<150ml)
D. 择期麻醉前24小时可不禁饮
E. 幼小儿不用禁饮以避免哭闹

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