男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、氯化钾(potassium chloride)、化脓性(suppurative)、血常规(blood routine)、无价值(sans value)、烦躁不安、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肝肿大(hepatomegaly)、胆红素增高

[单选题]男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）

A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 脾功能亢进
C. 脾破裂
D. 胃溃疡出血
E. 肝内胆道出血

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学习资料：

[单选题]肝硬化的重要实验室诊断依据是（）

A. ALT升高
B. 白蛋白下降及A／G比值倒置
C. 血糖减少
D. 胆红素增高
E. ALP升高

[单选题]对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A. 腹水
B. 白蛋白
C. 血清电解质
D. 凝血酶原时间
E. 肝性脑病

[单选题]肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）

A. 肝破裂
B. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 胃肠穿孔

[单选题]肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A. 精氨酸
B. 氯化钾
C. 谷氨酸
D. 氯酯醒
E. 左旋多巴

[单选题]对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是（）

A. 多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史
B. 起病急、中毒症状重、白细胞显著增高
C. 肝区疼痛、肝肿大^{(hepatomegaly)}伴压痛
D. X线检查示右膈升高、运动受限
E. 血常规提示淋巴细胞为主

[单选题]肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）

A. 谷氨酸钠
B. 谷氨酸钾
C. 盐酸精氨酸
D. 苯甲酸钠
E. 左旋多巴

[单选题]腹水患者，1周前呕血、黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）

A. 脑缺血
B. 氮质血症
C. 肝性脑病
D. 震颤性麻痹
E. 电解质紊乱

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