男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者

【名词&注释】

异烟肼(isoniazid)、高浓度(high-concentration)、泼尼松(prednisone)、呼吸困难(dyspnea)、博来霉素(bleomycin)、系统性硬化症(systemic sclerosis)、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizin ...)、先锋霉素(cephalosporin)、性休克(stubborn shock)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

A. 肋间隙增宽
B. 辅助肌参与呼吸运动
C. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 叩诊过清音

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学习资料：

[单选题]下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）

A. 肺小动脉内膜增厚
B. 弥漫性肺泡纤维化
C. 胸部皮肤弹性减弱
D. 肋椎关节硬化
E. 膈神经病性变性

[单选题]下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎^{(bronchiolitis obliterans with organizin)}疗效肯定的是（）

A. 泼尼松
B. 先锋霉素^{(cephalosporin)}
C. 甲氨蝶呤
D. 胺碘酮
E. 博来霉素

[单选题]早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）

A. 化疗
B. 放疗
C. 手术切除
D. 中医治疗
E. 免疫疗法

[单选题]男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）

A. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）
B. 放射性核素通气扫描
C. 影像学引导下经皮肺活检
D. 剖胸探查
E. 痰涂片找痛细胞

[单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A. 持续高浓度吸氧
B. 应用呼气末正压通气
C. 持续低浓度吸氧
D. 迅速应用糖皮质激素
E. 应用正压机械通气

[单选题]男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿

A. E

[单选题]女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

A. B

[单选题]男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克^{(stubborn shock)}。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。

A. C

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

A. D

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