患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热

【名词&注释】

降钙素原(calcitonin zymogen)、尿常规(urine routine)、变形杆菌(proteus)、大环内酯类抗生素(macrolide antibiotics)、氨苄西林(ampicillin)、住院治疗(hospitalization)、衣原体和支原体(trachomatis and mycoplasma)、青霉素类药物(penicillins)、甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au ...)、胃穿孔术

[单选题]患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

A. A

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学习资料：

[单选题]不易产生耐药的青霉素类药物^{(penicillins)}是（）。

A. 氨苄西林
B. 阿莫西林
C. 苯唑西林
D. 羧苄西林
E. 哌拉西林

[单选题]大环内酯类抗生素治疗无效的细菌是（）。

A. 革兰阳性菌
B. 革兰阴性菌
C. 大肠埃希菌、变形杆菌
D. 军团菌
E. 衣原体和支原体^{(trachomatis and mycoplasma)}

[单选题]患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌^{(methicillin resistant staphylococcus au)}，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

A. A

[多选题]患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。

A. A, B, C

[单选题]患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。

A. D

[多选题]关于血管内导管，叙述正确的是（）。

A. 若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征，无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查
B. 不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养
C. 对于长期留置的血管内导管，如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，考虑血管内导管不是血流感染的感染源
D. 怀疑存在导管相关感染，穿刺点处有渗液或分泌物，可不使用拭子取样送检病原学培养，应行血培养
E. 怀疑存在导管相关性血流感染，给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养，一份通过血管内导管取，一份通过外周静脉取

[单选题]患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。

A. E

[多选题]患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。

A. A, B, C, D, F

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