患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查

【名词&注释】

胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、重要措施(important measure)、特殊情况(special case)、广谱抗生素、血清转氨酶(serum transaminase)、括约肌(sphincter)、生长抑素及其类似物(somatostatin and its analogues)、灰白色(incanus)

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）

A. 急诊手术
B. 禁食和胃肠减压
C. 腹腔穿刺引流
D. 腹腔镜切除胆囊
E. 应用大量广谱抗生素

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[单选题]提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）

A. 血钙低于1.75mmol／L
B. 血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）
C. 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D. 血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E. 血钾、血镁同时降低

[单选题]男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）

A. 慢性胆囊炎
B. 胆总管结石
C. 十二指肠球部溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

[单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）

A. 便常规和隐血试验
B. 血清转氨酶^{(serum transaminase)}
C. 血清淀粉酶检查
D. 尿常规
E. 上消化道钡餐透视

[单选题]关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确（）

A. 非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B. 重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗
C. 伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌^(sphincter)切开取石
D. 无胰周感染的病人不用抗生素
E. 未手术的病人不需要禁食和胃肠减压

[单选题]急性胰腺炎时，升高最晚的是（）

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 转肽酶
E. CA19-9

[单选题]患者女，5岁，因“腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查：胰体部占位，直径4cm。切面见肿块灰白色^(incanus)，实性，局部见坏死。最可能的病理诊断是（）

A. 导管腺癌
B. 胰母细胞瘤
C. 实性假乳头状肿瘤
D. 低分化内分泌癌
E. 黏液性癌

[单选题]患者女，5岁，因“腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查：胰体部占位，直径4cm。切面见肿块灰白色^(incanus)，实性，局部见坏死。免疫标志物不可能出现阳性的是（）

A. AFP
B. α1-trypsin
C. 胰岛素
D. CD99
E. CK

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A. 3～4小时
B. 24小时
C. 3～4天
D. 3～4周
E. 4～6周

[单选题]男性，32岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃肠炎
E. 急性肠梗阻

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