男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、肌电图(electromyography)、尿常规检查(urine routine examination)、体重减轻(weight loss)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿血管炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血、尿常规

[单选题]男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。

A. F

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学习资料：

[单选题]患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）

A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. 系统性红斑狼疮
D. 显微镜下型多血管炎
E. 干燥综合征

[单选题]除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性（）

A. 显微镜下多血管炎
B. 干燥综合征
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿性关节炎
E. 强直性脊柱炎

[单选题]上呼吸道最先受累的血管炎病是（）

A. Wegener肉芽肿
B. 颞动脉炎
C. 变应性肉芽肿血管炎
D. 大动脉炎
E. 超敏性血管炎

[多选题]临床测定ANCA的方法有（）

A. 间接免疫荧光法（LIF.
B. 酶联免疫吸附试验（ELISA.
C. 双扩散法
D. PCR法
E. 电泳法

[多选题]1990年变应性肉芽肿血管炎分类诊断标准包括（）

A. 鼻窦病变
B. 游走性或一过性肺浸润
C. 单发性或多发性单神经病变或多神经病变
D. 外周血嗜酸性粒细胞增多大于10％
E. 哮喘

[单选题]男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP130／100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。

A. B

[单选题]女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC：11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张

A. B

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