患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、性别差异(gender difference)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、抗感染(anti-infection)、高水平(high level)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、原发性肺动脉高压、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、烦躁不安

[单选题]患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。

A. B

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[单选题]治疗肝性脑病，不正确的是（）

A. 0.9%的氯化钠溶液灌肠
B. 弱酸溶液灌肠
C. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
D. 乳果糖灌肠
E. 硫酸镁导泻

[多选题]关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是（）

A. 低水平BNP（＜80pg/ml）可以排除ADHF
B. 高水平（400～1000pg/ml以及＞1000pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度
C. 中度水平的BNP（80～400pg/ml）为诊断的“灰色地带”
D. 年龄增加和性别差异对BNP水平无影响
E. 肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD.和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高

[多选题]临床诊断为严重感染时， 6 h内达到液体复苏目标，包括（）

A. 中心静脉压（CVP）8~12mmHg
B. 平均动脉压≥65mmHg
C. 意识改善
D. 尿量≥0.5ml/（kg·h）
E. 中心静脉或混合静脉血饱和度（ScvO2或SvO2）≥0.70或0.65

[单选题]患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死^{(old myocardial infarction)}史。

A. D

[单选题]患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死^{(old myocardial infarction)}史。

A. C

[单选题]患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。

A. C

[多选题]患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×109/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。

A. A, B, C

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