男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

心肌梗死(myocardial infarction)、血管瘤(hemangioma)、肝细胞(hepatocyte)、持续性(persistence)、静脉曲张(varicose veins)、移动性(mobility)、感染性休克(septic shock)、遗传性疾病(hereditary diseases)、腹胀痛(distending pain)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病^{(hereditary diseases)}及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

A. A, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]可以较早发现微小肝癌的检查项目是()

A. A．X线钡餐检查
B. B．血清碱性磷酸酶测定
C. C．放射性同位素肝扫描
D. D．血清AFP测定及B超
E. E．血清酸性磷酸酶酶测定

[单选题]诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是()

A. A．肝穿刺术
B. B．同位素肝扫描
C. C．B型超声波检查
D. D．胆道造影术
E. E．选择性腹腔动脉造影术

[单选题]关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）.

A. 对于肝脓肿要充分引流
B. 小肝细胞癌的切除率高
C. 肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D. 小的肝血管瘤可不必切除
E. 通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会

[单选题]男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80/50mmHg（10.6/6.6kPa），最大可能是（）.

A. 肝昏迷
B. 虚脱
C. 内出血
D. 感染性休克^{(septic shock)}
E. 心肌梗死

[单选题]男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛^{(distending pain)}3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

A. D

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