患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列

【名词&注释】

肝功能(liver function)、前列腺切除术(prostatectomy)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、呼吸困难(dyspnea)、酸中毒(acidosis)、室间隔缺损修补术(repair of ventricular septal defect)、主要依据(main basis)、人工呼吸(artificial respiration)、不应该、静脉滴注多巴胺

[单选题]患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

A. D

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学习资料：

[单选题]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据^{(main basis)}是（）。

A. 腰部疼痛的程度
B. CT
C. 有无下肢放射性疼痛
D. 有无间歇性跛行
E. X线平片

[单选题]男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是（）。

A. 术前未用抗生素
B. 未及时纠正酸中毒
C. 不应该手术
D. 补充血容量不足
E. 术前术中心功能没监测

[单选题]胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的（）。

A. 立即托起下颌，保持呼吸道通畅
B. 立即胸外心脏按压
C. 立即开始口对口人工呼吸^{(artificial respiration)}
D. 立即开放静脉输血、输液
E. 入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

[多选题]导管源性脓毒症（CRS）的临床特征有（）。

A. 突发寒战和高热
B. 局部炎症表现
C. 血培养阳性
D. 白细胞计数均升高
E. 肺部有啰音

[多选题]心脏按压有效的标志是（）。

A. 大动脉可扪及搏动
B. 发绀消失、皮肤转红润
C. 可测得血压
D. 散大的瞳孔开始缩小
E. 出现自主呼吸

[单选题]患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1，心率可增快到70次/min左右。

A. E

[单选题]患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。

A. E

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