患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、辐射源(radiation source)、接触性皮炎(contact dermatitis)、斑疹伤寒(typhus)、电离辐射(ionizing radiation)、近亲结婚(consanguineous marriage)、结缔组织(connective tissue)、肺动脉瓣关闭不全(pulmonary incompetence)、各种类型(various type)、疱疹样天疱疮(herpetiform pemphigus)

[单选题]患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38.0～39.3℃。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF（＋），当时诊断“干燥综合征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑；左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR120次/min，未闻及杂音；肝、脾未扪及；双下肢无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：窦性心动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全^{(pulmonary incompetence)}，少量心包积液。

A. E

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学习资料：

[单选题]关于放射性皮炎，叙述错误的是（）。

A. 放射性皮炎是由各种类型^{(various type)}电离辐射，如α、β、γ、X射线、电子、质子照射皮肤、黏膜引起
B. 电离辐射能引起皮肤炎症、萎缩、色素紊乱甚至癌肿形成
C. 可分为急性和慢性放射性皮炎
D. 应立即脱离辐射源或污染区，口服抗组胺药物，严重的急性放射性皮炎可短期应用糖皮质激素制剂
E. 放射造成的影响仅局限于照射部位皮肤

[单选题]光变应性接触性皮炎的主要作用光谱是（）。

A. UVA
B. UVB
C. UVC
D. UVA和UVB
E. UVA和UVC

[单选题]关于皮痛的临床表现，叙述错误的是（）。

A. 常合并感觉过敏
B. 疼痛常局限于身体某一处
C. 好发于头皮、背、掌跖部
D. 疼痛程度不等
E. 局部可见皮损

[单选题]伴谷胶敏感性肠病的自身免疫性疾病是（）。

A. 疱疹样天疱疮^{(herpetiform pemphigus)}
B. 妊娠疱疹
C. 疱疹样皮炎
D. 疱疹样脓皮病
E. 线状IgA大疱性皮病

[单选题]无色素性痣的皮损特点是（）。

A. 色素脱失斑，其周围常有着色加深的边缘
B. 躯干或四肢呈泼水样色素减退斑
C. 色素减退斑，边缘模糊，锯齿状，可呈节段性分布
D. 呈网状、条纹状或片状白色角化性斑片
E. 以斑点状色痣为中心的圆形、椭圆形色素脱失斑

[单选题]患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹，淡黄色，表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多，扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处，夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体：头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出，头发黏着，有恶臭味；额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂，可见不规则的疣状斑块。

A. A

[单选题]患者男，64岁，因“左下睑缘黄白色结节2年余”来诊。查体：左下睑缘近内眦5mm处有一圆形结节，直径2～3mm，略呈黄白色，边界清楚，表面光滑，有少量毛细血管扩张，中央未见明显脐凹和毛发穿出；触之质硬，与表皮粘连，无触痛和压痛。组织病理学：瘤体外围纤维结缔组织^{(connective tissue)}包膜，其内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见双折光的毛干。

A. D

[单选题]患者男，50岁，因“阴茎龟头部疣状物生长，行冷冻治疗形成创面不愈2个月”来诊。查体：龟头尿道口上至冠状沟2.0cm×1.5cm的溃疡创面，边缘瘢痕形成，创面底部肉芽组织污秽，易出血。

A. C

[单选题]患儿男，2岁，因“持续高热5d”来诊。体温39～40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻。查体：口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双眼结膜充血，无渗出；右颈部可触及2个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛；躯干可见弥漫性红色斑片，未见出血点；心脏听诊未见异常。实验室检查：WBC20.3×109/L，N0.81，L0.14，PLT567×109/L，CRP73mg/L；肝、肾功能及心肌酶等未见异常。超声心动图：左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽（3.5mm）。

A. E

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