男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、髋关节(hip joint)、类风湿因子(rheumatoid factor)、神经纤维(nerve fibers)、血常规(blood routine)、环瓜氨酸肽、无名指(ring finger)、骨质增生(hyperosteogeny)、抗角蛋白(anti-keratin)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

A. E

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学习资料：

[单选题]骨性关节炎引起疼痛的原因不包括（）

A. 软骨内高压刺激软骨膜
B. 骨内高压刺激骨膜
C. 关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维
D. 骨内高压刺激骨周围神经纤维
E. 滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜

[单选题]足骨性关节炎最常累及的关节是（）

A. 跖骨间关节
B. 趾骨间关节
C. 第一跖趾关节
D. 跗跖关节
E. 距舟关节

[单选题]手骨关节炎的特征性表现中，指间关节伸侧的骨性突起位于近端指间关节者称为（）

A. Heberden结节
B. Bouchard结节
C. 方形手
D. 蛇形手
E. 爪样畸形

[多选题]骨关节炎的常见发病部位有（）

A. 掌指关节
B. 远端指间关节
C. 膝关节
D. 髋关节
E. 第1腕掌关节

[单选题]二十八岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L

A. D

[单选题]患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。

A. D

[单选题]患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指^{(ring finger)}和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白^{(anti-keratin)}抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生^{(hyperosteogeny)}。

A. A

[单选题]患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。

A. D

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