女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、风湿病(rheumatism)、关节痛、肌萎缩(muscular atrophy)、膝、踝关节、手指关节(articulations of digits of hand)、不明显(not obvious)、踝关节脱位、近指关节、右肘关节

[单选题]女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显^{(not obvious)}。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性。

A. D

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[单选题]类风湿关节炎的常见关节畸形有（）

A. 近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B. 掌指关节强直畸形
C. 肘、膝、踝关节脱位
D. 远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E. 远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

[多选题]根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）

A. 低热，乏力，纳差3个月
B. 两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月
C. 双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月
D. 类风湿因子1：160
E. 右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节

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