患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、尿素氮(urea nitrogen)、胃黏膜(gastric mucosa)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、血常规(blood routine)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、慢性浅表性(chronic superficial)、食物残渣(food residue)、双下肢水肿

[单选题]患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）

A. 小肠美克尔憩室出血
B. 大肠血管畸形扩张出血
C. 小肠肿瘤出血
D. 胃Dieulafoy病出血
E. 幽门管溃疡出血

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学习资料：

[单选题]下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）

A. A.NF1B.K-rasC.N-rasD.H-rasE.ras

[单选题]胃的淋巴结群不包括（）

A. 胃左淋巴结群
B. 胃网膜左淋巴结群
C. 十二指肠周围淋巴结群
D. 胃右淋巴结群
E. 胃网膜右淋巴结群

[单选题]十二指肠溃疡的发病机制主要是（）

A. A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少

[多选题]窦周隙的特点包括（）

A. 内有血浆
B. 肝细胞的微绒毛伸入其中
C. 是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D. 位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E. 含巨噬细胞

[多选题]胃泌素的主要作用（）

A. A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节

[单选题]患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣^{(food residue)}。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

A. B

[单选题]患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性^{(chronic superficial)}胃炎^{(superficial gastritis)}；肠镜示结肠、直肠未见异常。

A. E

[多选题]患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。

A. A, C, D, E

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