男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、脑出血(cerebral hemorrhage)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、血吸虫(japonicum)、阵发性(paroxysmal)、心包炎(pericarditis)、颈静脉(jugular vein)、摩擦音(fricative)

[单选题]男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音^(fricative)，心电图示各导联（除aVR导联）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）

A. 急性非特异性心包炎^{(pericarditis)}
B. 急性病毒性心肌炎
C. 急性心肌梗死
D. 感染性心内膜炎
E. 肺栓塞

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学习资料：

[单选题]女性，57岁，阵发性^(paroxysmal)室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）

A. 心包压塞
B. 肺栓塞
C. 脑出血
D. 心肌梗死
E. 主动脉夹层

[单选题]男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉^{(jugular vein)}曲张及休克。

A. D

[单选题]男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

A. C

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