氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）。

【名词&注释】

氯胺酮(ketamine)、芬太尼(fentanyl)、阿司匹林(aspirin)、硬膜外(epidural)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、化学性(chemical)、临床药理(clinical pharmacology)、可逆性的、髋关节痛(coxarthropathy)、羟色胺(ht)

[单选题]氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）。

A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺^(ht)再摄取的抑制发挥止痛作用
C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用
D. 阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用
E. 通过激动体内的β受体产生强烈的麻痹作用

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[单选题]芬太尼的临床药理^{(clinical pharmacology)}特点是（）。

A. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用小
B. 止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小
C. 止痛效力强、起效慢、时效长、副作用小
D. 止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小
E. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用大

[单选题]下列哪项不是布比卡因的药理特点（）。

A. 起效时间约5～10min，作用维持5～6h
B. 麻醉作用和毒性均为利多卡因的4倍
C. 对酰胺类局麻药过敏者也可使用
D. 低浓度时常用于硬膜外PCA（病人自控镇痛）术后止痛和癌性止痛
E. 心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难

[单选题]临床常用的神经破坏药物是（）。

A. 甲醛
B. 盐酸
C. 碘酊
D. 氢氧化钠
E. 无水乙醇和苯酚

[单选题]胸椎旁神经阻滞的适应证是（）。

A. 心绞痛
B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
C. 腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛
D. 胃溃疡所致腹痛
E. 输尿管结石嵌顿

[单选题]腰大肌肌间沟阻滞的适应证不包括（）。

A. 腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍
B. L神经区域带状疱疹疼痛
C. 髋关节痛^{(coxarthropathy)}，腰交感神经阻滞后神经炎
D. 胃溃疡所致腹痛
E. 髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛

[单选题]神经阻滞疗法的概念哪项是错误的（）。

A. 阻断神经传导功能
B. 解除疼痛，改善血液循环
C. 不包括使用神经破坏药
D. 可在局麻药中加入糖皮质激素等
E. 以上均不是

[单选题]可引起瑞氏综合征（Reyesyndrome）的药物是（）。

A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 布洛芬
D. 布洛芬缓释胶囊
E. 双氯芬酸钠

[多选题]分娩镇痛使用布比卡因较利多卡因更好，其理由是（）。

A. 布比卡因几乎不抑制胎儿
B. 利多卡因是酯类局部麻醉药
C. 利多卡因不易透过胎盘
D. 低浓度布比卡因比利多卡因更容易达到感觉和运动分离
E. 布比卡因即使大剂量也不导致心毒性

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