患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既

【名词&注释】

淀粉酶(amylase)、持续性(persistence)、可能性(possibility)、胆囊炎(cholecystitis)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、重症胆管炎(severe cholangitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、溃疡病(canker)、阵发性(paroxysmal)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)

[单选题]患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎^{(acute obstructive suppurative cholangit)}
D. 胆道蛔虫症
E. 溃疡病^(canker)穿孔

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学习资料：

[单选题]患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性^(paroxysmal)钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫症
E. 急性胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的主要特点是（）

A. 钻顶样疼痛
B. 剑突下轻压痛
C. 症状与体征不符
D. 发热
E. 白细胞升高

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}除剑突下阵发性^(paroxysmal)绞痛外，还常伴有（）

A. 胆囊肿大
B. 寒战
C. 肝大
D. 黄疸
E. 呕吐

[多选题]符合急性胆囊炎诊断的项目是（）

A. 多数有中度黄疸
B. 大多在夜间发作
C. 右上腹痛突发剧烈绞痛
D. 与进食油腻食物有关
E. 常伴恶心、呕吐和发热

[单选题]患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。

A. A

[单选题]王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性重症胆管炎
D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
E. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

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