急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）

【名词&注释】

胰腺炎(pancreatitis)、门静脉(portal vein)、淀粉酶(amylase)、桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)、肝功能(liver function)、粒细胞(granulocyte)、胰岛素瘤(insulinoma)、结节性甲状腺、单纯性甲状腺肿(simple goiter)

[单选题]急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）

A. 发病后2h升高，12～24h达高峰
B. 发病后3～12h开始升高，12～48h达高峰
C. 发病后25h开始升高，48h达高峰
D. 发病后48h开始升高，72h达高峰
E. 取决于发病后的腹痛程度

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学习资料：

[单选题]患者女，20岁，1年前无意中发现左颈部肿物，无压痛及触痛，肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物，可随吞咽动作上下活动，边界清楚。该肿物最可能是（）

A. 结节性甲状腺肿
B. 单纯性甲状腺肿^{(simple goiter)}
C. 桥本甲状腺炎
D. 甲状腺癌
E. 甲状舌管囊肿

[单选题]患者女，24岁，无意中发现甲状腺肿物1周，近3d来肿物迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为（）

A. 单纯性甲状腺肿^{(simple goiter)}
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺瘤
D. 甲状腺癌
E. 甲状腺腺瘤并囊内出

[单选题]关于胰岛素瘤^(insulinoma)，不正确的是（）

A. 发作时血糖＜2.5mmol/L
B. 同步血清胰岛素浓度≥36pmol/L
C. 血清胰岛素水平和血糖比值＞0.3
D. 定性诊断明确即有手术探查指征
E. 对术中未能找到肿瘤的病例，可常规行胰体尾切除

[单选题]患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）

A. E

[单选题]患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

A. B

[单选题]患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。

A. E

[多选题]患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。

A. C, D, E

[单选题]男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。

A. B

[单选题]女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞^{(granulocyte)}90%。B超检查提示肝脓肿。

A. A

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