女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、血管炎(vasculitis)、必要条件(necessary condition)、腕关节(wrist joint)、破坏性(destructive)、关节痛、疾病活动性(disease activity)、手指关节(articulations of digits of hand)、近指关节、右肘关节

[单选题]女性，40岁，3年前双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高

A. B

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学习资料：

[单选题]女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）。

A. HLA-B27
B. 类风湿因子测定和双手X线检查
C. ESR
D. 腹部B超
E. 血抗核抗体（ANA）检查

[单选题]Felty综合征关键点不包括下列哪项（）。

A. 诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
B. Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别
C. Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症
D. 粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染
E. 不推荐切脾治疗

[单选题]类风湿关节炎采用疾病活动性^{(disease activity)}评分28（DAS28）评估临床症状，达到临床缓解的数值为（）。

A. ＜2.0
B. ＜2.2
C. ＜2.4
D. ＜2.6
E. ＜2.8

[单选题]中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

A. A

[单选题]中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。

A. E

[单选题]某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

A. B

[单选题]某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

A. C

[单选题]患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

A. A

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