普通外科主治医师专业知识与专业实践能力题库2022外科急腹症题库模拟考试库294

1. [单选题]男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）

A. 上消化道穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
E. 肠间隙感染

2. [单选题]男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胃炎
C. 急性胆囊炎伴穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

3. [单选题]急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是（）

A. 输尿管结石
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性盆腔炎

4. [单选题]有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（）

A. 病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染
B. 肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高
C. 主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D. 腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
E. 原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

5. [单选题]最常致出血性休克的是（）

A. A.胆石症B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.输尿管结石E.脾破裂

6. [单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

7. [单选题]阵发性腹痛常见于（）。

A. 阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 肝破裂内出血
D. 机械性肠梗阻
E. 肠绞窄

8. [单选题]肝浊音界缩小或消失，多见于（）。

A. 内出血
B. 消化道穿孔
C. 机械性肠梗阻
D. 低位肠梗阻
E. 麻痹性肠梗阻

9. [单选题]产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。

A. 感染性炎症
B. 胰管内压升高的物理性损害
C. A+B
D. 胰腺缺血性坏死
E. 化学性炎症

10. [单选题]引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。

A. 大肠杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 产气杆菌
E. 变形杆菌

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