患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。

【名词&注释】

肌红蛋白(myoglobin)、低血压(hypotension)、低钠血症、肾小管(renal tubular)、抗感染(anti-infection)、药物中毒(drug poisoning)、自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage)、抗休克(antishock)、双下肢(both lower limbs)、吗啡中毒(morphinism)

[单选题]患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

A. 急性安定类中毒
B. 急性酒精中毒
C. 急性吗啡中毒^(morphinism)
D. 急性有机磷农药中毒
E. 脑干出血

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学习资料：

[单选题]急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有（）。

A. 挤压伤
B. 药物中毒
C. 严重休克
D. 脓毒症
E. 双侧输尿管结石

[单选题]与肾上腺功能不全临床不符合的是（）。

A. 低血压
B. 低钠血症
C. 低血糖
D. 高热
E. 血管活性药物疗效佳

[单选题]用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是（）。

A. 2年内发生的进行性痴呆
B. 肌阵挛
C. 小脑症状
D. 无动性缄默
E. 脑电图示特征性慢波

[单选题]患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢^{(both lower limbs)}无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）。

A. 脑挫裂伤伴脑内血肿
B. 脑出血伴脑内血肿
C. 自发性蛛网膜下腔出血^{(spontaneous subarachnoid hemorrhage)}
D. 胸椎骨折伴脊髓损伤
E. 暂无明确诊断

[单选题]关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。

A. 血友病
B. vW因子疾病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E. 血栓和栓塞性疾病

[多选题]男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是（）

A. 0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注
B. 静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素
C. 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
D. 呋塞米20mg静脉推注
E. 甘露醇125ml快速静脉滴注
F. 20%白蛋白50ml静脉滴注
G. 静脉使用二代头孢抗感染
H. 5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注

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