患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、补中益气汤、吞咽困难(dysphagia)、大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms)、大小便障碍(sphincter disturbance)、明显变化(significant change)、咖啡色(coffee)、上厕所、脑脊液分析((csf analysis)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色^(coffee)物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。

该患者下一步可能需要进行的检查有( )

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学习资料：

[多选题]对急性缺血性卒中患者使用重组组织型纤溶酶原激活药(r-TPA)进行静 脉溶栓的禁忌证包括（ ）

A. 颅内出血史
B. 血糖低于2.8mmol／L(50mg/dl)
C. 2周前肝素给药
D. 痫性发作
E. 仅有孤立感觉障碍

[多选题]三叉神经痛的临床表现下列哪几项不正确

A. 多见于青壮年男性
B. 双侧多见
C. 大部分可以自愈
D. 都伴有痛性抽搐
E. 疼痛时间短暂

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

A. 小建中汤
B. 桂枝汤
C. 大建中汤
D. 四君子汤
E. 补中益气汤

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