患者男性，50岁，农民。10年前发现左肾结石，未行治疗。3天前出

【名词&注释】

输尿管(ureter)、地西泮(diazepam)、利尿剂(diuretic)、阿托品(atropine)、杜冷丁(dolantin)、尿常规检查(urine routine examination)、广谱抗生素、丙磺舒(probenecid)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、腹股沟区(inguinal region)

[多选题]患者男性，50岁，农民。10年前发现左肾结石，未行治疗。3天前出现右侧腰痛，继而出现无尿来医院就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有（）【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石，双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理，患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。

A. 左肾及输尿管结石体外冲击波碎石术
B. 右输尿管体外震波碎石术
C. 左肾及输尿管切开取石术
D. 右输尿管切开取石术
E. 经皮肾镜左肾及输尿管结石碎石、取石术
F. 经皮肾镜右输尿管结石碎石、取石术
G. 经输尿管镜右输尿管结石碎石、取石术
H. 经输尿管镜双侧输尿管结石碎石、取石术

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学习资料：

[单选题]左肾结石1．2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法（）

A. 肾盂切开取石
B. 肾镜取石
C. 药物排石治疗
D. 肾盂肾窦切开取石
E. 体外冲击波碎石

[单选题]男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. B

[单选题]男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区^{(inguinal region)}及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

A. C

[单选题]尿路结石的病因不包括（）

A. 尿路系统异物
B. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}导致的代谢紊乱
C. 慢性肾功能衰竭患者因少尿导致的结石
D. 因过度肥胖而行小肠短路手术
E. 前列腺增生导致的下尿路梗阻

[多选题]患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 再次肌注阿托品
D. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）
E. 静脉输液加用地西泮（安定）
F. 口服或静脉注射广谱抗生素
G. 应用利尿剂

[多选题]患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。对于该患者，下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用（）

A. 复方α-酮酸片（开同）
B. 丙磺舒^(probenecid)
C. 氯化铵
D. 碳酸氢钠
E. 枸橼酸钾
F. 螺内酯（安体舒通）
G. 别嘌醇

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