患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa)、脑水肿(brain edema)、肾功能(renal function)、下腹部(lower abdominal)、呼吸困难(dyspnea)、工作中、上皮组织(epithelial tissue)、根本措施(basic measure)、不正常

[单选题]患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。

A. C

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学习资料：

[单选题]处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是()

A. A．包扎疗法
B. B．湿敷疗法
C. C．开放疗法
D. D．手术疗法
E. E．暴露疗法

[单选题]削痂手术成功的关键是（）

A. A．削痂要尽量深些
B. B．选择适宜的手术时间
C. C．术者的手术技术
D. D．削痂后创面基底无坏死组织残留，且保留了有活力的上皮组织^{(epithelial tissue)}
E. E．削痂要尽量浅些

[单选题]关于大面积深度烧伤创面手术时机，以下说法正确的是()

A. A．必须立即急诊手术
B. B．必须在伤后3～5天后才能手术
C. C．伤后1周内手术均可，但是越早越好
D. D．需在伤后1周以后，坏死组织界限清楚后方能手术
E. E．以上都不对

[单选题]一般在自体游离皮片移植术中所取的中厚皮片厚度为（）

A. 0.2～0.25mm
B. 0.3～0.45mm
C. 0.4～0.55mm
D. 0.5～0.65mm
E. 以上都不是

[单选题]全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是（）

A. 游离皮瓣移植
B. 刃厚皮片移植
C. 大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D. 自体微粒皮
E. 点状植皮法

[单选题]对绿脓杆菌感染严重，坏死组织多的烧伤创面宜采用（）

A. 包扎疗法
B. 暴露疗法
C. 植皮
D. 热敷
E. 湿敷

[单选题]深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的（）

A. 可以防止和减轻感染与中毒
B. 可以预防急性肾功能衰竭
C. 胸部焦痂切开利于气体交换
D. 可以防止颅内高压和脑水肿
E. 一般不需要麻醉

[单选题]患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。

A. E

[单选题]患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。

A. D

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