患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、肾结石(kidney calculi)、肾小管(renal tubular)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、生理特点(physiological characteristics)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、用药治疗、间断性(discontinuity)、呕吐物(vomit)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物^(vomit)为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。

A. C

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学习资料：

[单选题]脑出血最常见的病因是（）。

A. 脑血管畸形
B. 颅脑外伤
C. 抗凝
D. 高血压、脑动脉硬化
E. 溶栓治疗

[单选题]妊娠妇女比非妊娠妇女脊髓麻醉的麻醉药用量少（）。

A. 5%~10%
B. 20%~30%
C. 40%~50%
D. 60%~70%
E. ＞70%

[多选题]甲状旁腺功能亢进症的病理生理特点包括（）。

A. 使骨钙溶解释放入血，肾小管和肠道吸收钙的能力降低，血钙降低
B. 使近端肾小管对磷的吸收降低，尿磷排出增多，血磷降低
C. 出现骨质疏松及骨质软化及纤维性囊性骨炎
D. 易出现肾结石、肾钙化，甚至肾功能损害
E. 胃肠道表现为高酸性消化性溃疡、急性胰腺炎

[单选题]患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

A. B

[单选题]患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物^(vomit)为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。

A. B

[单选题]患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢^{(both lower limbs)}病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。

A. D

[单选题]患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。

A. A

[单选题]患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。

A. A

[多选题]患者男，67岁，因“间断性^{(discontinuity)}心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

A. A, B, C, F

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