男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术

【名词&注释】

需要量(requirement)、营养物质(nutrient)、脂肪乳(fat emulsion)、静脉曲张(varicose veins)、胃穿孔(gastric perforation)、溃疡病(canker)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、血性休克(hemorrhagic shock)、腹胀痛(distending pain)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。

A. E

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[单选题]女性，66岁。脾破裂伴失血性休克^{(hemorrhagic shock)}，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A. 口服液体
B. 按基础需要量+额外丧失量补液
C. 按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液
D. 按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液
E. 按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

[单选题]男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛^{(distending pain)}，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

A. 胃穿孔
B. 应激性溃疡^{(venereal ulcer)}
C. 十二指肠溃疡出血
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 胃癌出血

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。

A. 酌情应用必需氨基酸
B. 减少应用对肾功能有损害的营养物质
C. 增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
D. 增加中长链脂肪乳的应用
E. 大量输注高支链氨基酸

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