2024重症医学(副高)试题答案+专家解析(03.22)

【名词&注释】

病理变化(pathological changes)、阿托品(atropine)、高钾血症(hyperkalemia)、急性肠套叠(acute intussusception)、糖酵解(glycolysis)、窦性停搏(sinus arrest)、溶酶体膜(lysosome membrane)、毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)、永久性起搏器植入、阵发性心房扑动(paroxysmal atrial flutter)

[单选题]患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是

A. 留置鼻胃管鼻饲
B. 留置鼻空肠管鼻饲
C. 完全胃肠外营养支持
D. 经皮内镜下胃造口术(PEG)
E. 手术胃造口术

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学习资料：

[单选题]格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的计分范围是

A. 0～15分
B. 1～15分
C. 2～15分
D. 3～15分
E. 4～15分

[单选题]小儿急性肠套叠的处理措施主要是

A. 胃肠减压
B. 输液
C. 空气灌肠复位
D. 抗生素应用
E. 腹部按摩、颠簸

[单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌^{(precapillary sphincter)}舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜^{(lysosome membrane)}破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

[单选题]使用要素饮食时，下列哪项描述不正确

A. 一般需采用管饲，连续滴注
B. 溶液的温度要保持在40℃左右
C. 滴注速度宜先慢后快
D. 溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E. 要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

[单选题]患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查

A. 血胆碱酯酶活力测定
B. 头颅CT
C. 血碳氧血红蛋白测定
D. 血高铁血红蛋白测定
E. 胃液毒物分析

[单选题]关于复苏用药，描述不正确的是

A. 肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B. 胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速
C. 心室颤动时首选利多卡因
D. 存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E. 按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动

[单选题]用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A. 控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B. 控制APTT在正常值的1～1.5倍
C. 控制APTT在正常值的1.5～2.5倍
D. 控制APTT在正常值的2.5～3.0倍
E. 控制APTT在正常值的3倍以上

[单选题]患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动^{(paroxysmal atrial flutter)}、心房颤动，下列最适宜的治疗为

A. 静点阿托品
B. 安置心脏起搏器
C. 静推毛花苷丙
D. 安装ICD
E. 口服普罗帕酮

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金

[单选题]小儿惊风多见（ ）

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉

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