男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、结肠镜(colonoscopy)、肠系膜动脉(mesenteric artery)、移动性(mobility)、急诊病人(emergency patient)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、乙状结肠(sigmoid)、无痛性(painless)、体重减轻(weight loss)、无规律(irregularity)

[单选题]男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

A. B

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[单选题]贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()

A. A．胃短静脉
B. B．胃冠状静脉
C. C．左膈下静脉
D. D．胃网膜左静脉
E. E．高位食管支或异位高位食管支

[多选题]有关上消化道出血，下列哪些是正确的()

A. A．胃十二指肠溃疡出血几率随年龄增长而增长
B. B．继剧烈呕吐之后出血的可能是贲门粘膜撕裂综合征
C. C．出血较猛烈常致休克的多是食管、胃底静脉曲张破裂出血
D. D．患者年龄较大，首先呕血或吐咖啡样胃内容者多是胃癌出血
E. E．出血呈周期性发作的大多是胆道出血

[单选题]女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

A. A

[单选题]女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律^{(irregularity)}，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻^{(weight loss)}约5kg，今早排柏油样便3次。

A. D

[单选题]男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）.

A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡出血

[单选题]关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误（）.

A. 棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠^(sigmoid)、直肠或肛门
B. 大量鲜红色血液，提示出血来自肛门
C. 栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠
D. 黑粪症表示出血来自上消化道
E. 无痛性^(painless)大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血

[单选题]关于下消化道出血的治疗，错误的是（）.

A. 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B. 选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
C. 下消化道出血需要手术治疗的占15%
D. 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E. 急诊病人死亡率为25%

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