患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。

【名词&注释】

降钙素原(calcitonin zymogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、呼吸困难(dyspnea)、外源性(exogenous)、基底节区脑出血(basal ganglia hemorrhage)、脑细胞(brain cells)、心律不齐(arrhythmia)、经验性(empirical feature)、立克次体病(rickettsiosis)

[多选题]患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。

A. A, B, C, D, F

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[单选题]脓毒症最常见的病原菌为（）。

A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 螺旋体
E. 立克次体

[单选题]关于抗菌药物的使用，叙述错误的是（）。

A. 病毒感染不用抗菌药物
B. 疑为细菌感染，应先送培养标本后经验性^{(empirical feature)}选药
C. 培养结果出来根据其药敏结果调整药物
D. 当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物
E. 一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后3～4天

[多选题]细菌对抗菌药物产生耐药的机制有（）。

A. 药物不能达其靶位
B. 细菌内主动外排系统增强，外排药物速度大于药物内流速度
C. 细菌所产生的酶使药物失活
D. 菌体内靶位结构发生改变
E. 代谢拮抗物形成增多

[单选题]患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞^{(brain cells)}等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐^(arrhythmia)，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

A. B

[单选题]患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。

A. C

[单选题]患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。

A. D

[单选题]医院感染按其病原体的来源可分为（）。

A. 外源性医院感染
B. 内源性医院感染
C. 交叉感染
D. 外源性和内源性医院感染
E. 二次感染

[多选题]细菌学检查假阳性可见于（）。

A. 中段尿的收集不规范，尿标本被白带污染
B. 尿标本在室温下放置超过1小时才进行检验
C. 检验的技术有错误
D. 患者在近7天内用过抗菌药
E. 尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖

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