患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)、性意识(sex consciousness)、看电视(watch television)、持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

A. A, B, C

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[单选题]老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）

A. 难以恢复或痊愈
B. 房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差
C. 大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快
D. 老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展
E. 房室传导阻滞大多发生于希氏束（HisbundlE.远端或束支（90%），少数发生于房室结水平

[多选题]冠状动脉旁路移植术的适应证包括（）

A. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛
B. 冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变
C. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败
D. 冠心病合并心室壁瘤
E. 不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解

[多选题]老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）

A. 二尖瓣装置退行性变
B. 瓣膜松弛综合征
C. 乳头肌功能不全
D. 主动脉窦扩张
E. 室间隔肥厚，左心室流出道梗阻

[多选题]老年长期持续性心房颤动^{(persistent atrial fibrillation)}患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）

A. 常规使用华法林
B. 首选阿司匹林
C. 国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0
D. 应控制INR＜2.0
E. 首选氯吡格雷

[单选题]患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。确诊依据是（）

A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. 右心导管检查

[多选题]患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. B, E

[多选题]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

A. C, D

[多选题]患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. B, C, D, E, F

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