患者男性，30岁因“右下后牙自发性疼痛3天，冷、热刺激疼痛加剧”

【名词&注释】

根管治疗术(root canal therapy)、急性牙髓炎(acute pulpitis)、慢性根尖周炎(chronic periapical periodontitis)、急性根尖周炎(acute apical periodontitis)、慢性牙髓炎(chronic pulpitis)、牙本质小管(dentinal tubules)、食物嵌塞(food impaction)、牙髓坏死(pulp necrosis)、消炎镇痛药(antiinflammatery analgesic)、凹凸不平(unsmooth)

[单选题]患者男性，30岁因“右下后牙自发性疼痛3天，冷、热刺激疼痛加剧”来诊。口腔检查：左下第3磨牙近中斜位阻生，冠周稍红，左下第2磨牙远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩痛（+）。对此患者最合适的应急处理为（）

A. 3%过氧化氢溶液冲洗冠周、上药
B. 服用消炎镇痛药^{(antiinflammatery analgesic)}
C. 左下第2磨牙开髓引流
D. 拔除左下第3磨牙
E. 针刺镇痛

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学习资料：

[单选题]患儿男，8岁。深龋，探痛，叩（±）．不松动，牙龈未见异常，温度测敏感。临床治疗宜采用（）

A. 盖髓术
B. 干髓术
C. 活髓切断术
D. 根管治疗术
E. 根尖诱导成形术

[多选题]根管内微生物主要生存于（）

A. 管间交通支
B. 副根管
C. 根管侧支
D. 根尖分歧及根尖分叉
E. 牙本质小管

[多选题]开髓的基本原则是（）

A. 完全揭去髓室顶，暴露根管口，并且取得进入根管的直线入口
B. 洞口既不能太大，也不能太小
C. 当根管出现变异时，可以对开髓洞形作适当改良
D. 开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，无凹凸不平^(unsmooth)
E. 不能使髓室壁形成台阶

[单选题]患者男性，37岁，因“发现右下后牙龈有小脓疱2周”来诊。患者无明显不适。口腔检查：右下6面深龋洞，无探痛，叩痛（±），右下6近中根尖区颊侧见瘘管，右下5牙冠完整，变色。X线片：右下5根尖区透射影边界不清，周围骨质较疏松呈云雾状，右下6根尖区未见明显异常，右下8近中阻生。急性根尖周炎骨膜下脓肿期的表现不包括（）

A. 剧烈叩痛（+++）
B. 全身发热，血白细胞升高
C. 咬合痛缓解
D. 扪诊疼痛明显
E. 根尖区牙龈广泛红肿

[单选题]患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。患牙的首次治疗方法是（）

A. 调观察
B. 更换充填材料
C. 开髓开放
D. 安抚治疗
E. 给予消炎镇痛药^{(antiinflammatery analgesic)}

[单选题]患者男性，30岁因“右下后牙自发性疼痛3天，冷、热刺激疼痛加剧”来诊。口腔检查：左下第3磨牙近中斜位阻生，冠周稍红，左下第2磨牙远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩痛（+）。疼痛缓解后，下一步治疗是（）

A. 左下第2磨牙干髓术，左下第3磨牙拔除
B. 左下第2磨牙干髓术充填，保留左下第3磨牙
C. 左下第3磨牙拔除，左下第2磨牙直接盖髓术
D. 左下第3磨牙拔除
E. 左下第2磨牙根管治疗，左下第3磨牙拔除

[单选题]患者男性，32岁，因“左上后牙冷、热刺激痛6个月”来诊。患者左上后牙有食物嵌塞^{(food impaction)}史近2年，出现冷、热刺激痛6个月，偶有咬合不适感，曾出现自发性隐痛，自服消炎镇痛药^{(antiinflammatery analgesic)}后，症状消失。口腔检查：左上6远中面深龋，探诊（+），叩痛（+），松动（-），冷、热刺激反应与对照牙相比呈延迟性疼痛。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 牙髓坏死^{(pulp necrosis)}
D. 急性根尖周炎
E. 慢性根尖周炎

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