男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。

【名词&注释】

胃切除术(gastrectomy)、对称性(symmetry)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、胃出血(gastrorrhagia)、环境异常(environmental abnormality)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、食欲不振(loss of appetite)、大细胞性(large cell)、铁结合力(iron binding capacity)

[单选题]男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。

A. E

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学习资料：

[单选题]根据病因及发病机制贫血可分为（）

A. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
B. 红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C. 红细胞生成减少、造血功能不良两类
D. 红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类
E. 红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

[单选题]下列不符合再障的是（）

A. 发热、贫血、出血倾向
B. 骨髓增生低下
C. 红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D. 无淋巴结肿大
E. 肝脾肿大

[单选题]关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是（）

A. 造血干细胞中CD8+T细胞明显减少
B. T辅助细胞Ⅰ型（Thl）比例增高
C. 患者体内IFN-γ水平下降
D. 骨髓中CD34+细胞增加
E. 骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常

[单选题]女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）

A. 巨幼细胞性贫血
B. 溶血性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 海洋性贫血

[单选题]男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC1.6×1012/L，Hb50g/L，WBC2.5×109/L，PLT21×109/L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现（）

A. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}（NAP）积分降低
B. 红细胞生成素水平升高
C. 血清铁蛋白增加
D. 出血时间延长
E. 血块退缩不佳

[单选题]女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振^{(loss of appetite)}，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性^{(large cell)}贫血，血清叶酸

A. B

[单选题]女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

A. C

[单选题]成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200μg／L，血清总铁结合力^{(iron binding capacity)}120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是（）

A. 缺铁性贫血
B. 慢性病性贫血
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 海洋性贫血
E. 再生障碍性贫血

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