患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、静脉滴注(intravenous drip)、静脉注射(intravenous injection)、呼吸困难(dyspnea)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、心源性(cardiogenic)、不支持(not support)、双下肢水肿、左右心室(arterioventricular)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是（）。

A. 左侧胸腔积液
B. 心包积液
C. 右侧胸腔积液
D. 左心功能不全
E. 右心功能不全

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学习资料：

[单选题]慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A. 肺气肿征
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}
D. 剑突下心脏收缩期搏动
E. 右心室奔马律

[单选题]下列哪项超声心动图检查结果不支持^{(not support)}肺源性心脏病的诊断（）。

A. 右室流出道内径≥30mm
B. 右室前壁增厚
C. 右心内径≥20mm
D. 左右心室^{(arterioventricular)}内径的比值>2
E. 右肺动脉内径及右房增大

[单选题]慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是（）。

A. 气管插管
B. 气管切开
C. 肌注α糜蛋白酶
D. 雾化吸入
E. 肾上腺皮质激素吸入

[单选题]慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）。

A. 双下肢水肿
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏向左扩大
D. 肺动脉瓣区第二心音（P）亢进
E. 肝大，触痛阳性

[单选题]患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）。

A. 胸部X线
B. 心电图
C. 动脉血气分析
D. 肺功能
E. 胸腔B超

[单选题]男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV1+SV5≥1.05mV；血气PaO240mmHg；PaCO278mmHg。诊断为（）

A. COPD合并肺心病（代偿期）
B. COPD合并肺心病，心衰
C. COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病
D. COPD（急性发作期）
E. COPD合并冠心病

[单选题]患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A. 静脉滴注尼可刹米
B. 静脉注射毛花苷C
C. 静脉滴注4%碳酸氢钠
D. 静脉注射呋塞米（速尿）
E. 人工机械通气

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