【导读】
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1. [单选题]重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中,不包括()。
A. 出现出血、血栓、溶血等表现
B. 血小板<8×109/L、凝血时间(试管法)异常,高凝状态<3分钟,低凝状态>12分钟
C. 早期表现为纤溶亢进:①凝血酶结时间>25秒;②3P试验阳性;③优球蛋白溶解时间<2小时;④全血块溶解时间>2小时
D. HCO-3<21mmol/L,pH<7.35,CO2CP、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+升高
E. 红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比(time comparison)正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少
2. [单选题]休克时心血管功能改变中,不包括()。
A. 早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低,甚至略有升高,休克后期MAP及LVSP明显降低,肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高
B. 心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化(significant change),休克后期明显下降
C. 左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(VcE.、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降
D. 皮肤出现瘀斑,伤口出血不止
E. 皮肤和内脏的血管强烈收缩,外周阻力升高
3. [单选题]所谓有效循环血量是指()。
A. 全身总血量
B. 在动脉内的总血量
C. 在静脉内的总血量
D. 在微循环内的总血量
E. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
4. [单选题]造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中,不包括()。
A. 长期禁食和长时间的胃肠外营养
B. 肠黏膜屏障的破坏
C. 肠道正常菌群失调
D. 饮食长期缺乏纤维素
E. 局部与全身免疫功能下降
5. [单选题]人体的微循环约占总循环量的()。
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 25%
6. [单选题]男,45岁,因肝破裂急症入院。体检:血压110/85mmHg,脉搏85次/分,精神紧张,面色苍白,手足湿冷,尿量30ml/h,该患者应诊断为()。
A. 无休克
B. 休克代偿期
C. 休克抑制期中度
D. 休克抑制期重度
E. 休克DIC形成
7. [单选题]治疗DIC,改变微循环,可用下列哪项治疗()。
A. 维生素K
B. 肝素
C. 酚磺乙胺(止血敏)
D. 鱼精蛋白
E. 巴曲酶
8. [单选题]青年男性,胸部被重物击伤,就诊时烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率80次/分,脉压缩小,该病人可诊断为()。
A. 无休克
B. 休克可疑
C. 已有休克
D. 休克抑制期
E. 休克晚期
9. [单选题]中度休克的表现是()
A. 失血量约为全身血容量的5%~10%,脉搏正常,血压和脉压,尿量正常。略有烦躁,口渴等症状
B. 失血量约为全身血容量的10%~15%,脉搏100次/分左右,脉压稍低,尿量减少。可有烦躁,激动,皮肤略显苍白,烦渴等症状
C. 失血量约为全身血容量的20%,脉搏>100次/分,脉压正常或稍低,尿量减少。可有烦躁,焦虑或激动,皮肤苍白,口渴等症状
D. 失血量约为全身血容量的20%~40%,脉搏>120次/分,收缩压60~80mmHg,脉压小于20mmHg,尿量<20ml/小时或无尿。神志尚清,软弱无力,表情淡漠,可陷入昏迷
E. 失血量约为全身血容量的40%,脉搏细弱,收缩压低于40~60mmHg或测不到,无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏
10. [单选题]低血容量休克()
A. BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B. BP80/50mmHg,CVP20cm2O,颈静脉曲张
C. BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D. BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E. BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形