患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、参考价值(reference value)、谷氨酸和谷氨酰胺、兴奋性神经递质(excitatory neurotransmitter)、-羟色胺、主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)、胆红素测定(bilirubin measurements)、血浆芳香族氨基酸(plasma aromatic amino acid)

[多选题]患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。

A. A, B, C, D, F

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学习资料：

[单选题]鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A. 尿三胆测定及总胆红素测定^{(bilirubin measurements)}
B. 十二指肠镜逆行胆管造影
C. 碱性磷酸酶测定
D. 氨基比林试验
E. 谷丙转氨酶测定

[单选题]原发性肝癌淋巴转移好发部位是（）。

A. 肝门淋巴结
B. 主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}
C. 脾
D. 胰
E. 锁骨上淋巴结

[单选题]有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。

A. 多经甲胎蛋白普查检出
B. 甲胎蛋白持续低浓度增高
C. 为原发性肝癌的癌前病变
D. 可无任何症状及体征
E. 转氨酶正常

[单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。

A. 血浆芳香族氨基酸^{(plasma aromatic amino acid)}增多
B. 血浆支链氨基酸减少
C. 鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D. 5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E. 5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用

[单选题]治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。

A. 拉米夫定
B. 泛昔洛韦
C. 干扰素
D. 利巴韦林
E. 阿地福韦

[多选题]肝性脑病的诊断依据为（）.

A. 严重肝病或广泛门体侧支循环
B. 肝性脑病的诱因
C. 精神紊乱、昏睡或昏迷
D. 明显肝功能损害或血氨增高
E. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

[多选题]机体清除血氨的主要途径是（）。

A. 尿素合成
B. 脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C. 肾脏以NHf排除大量的氨
D. 血氨过高时可从肺呼出少量
E. 肌肉利用

[多选题]患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。

A. A, B, C, D, E, F

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