导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

【名词&注释】

病理变化(pathological changes)、外周血(peripheral blood)、肠穿孔(intestinal perforation)、转移性(metastatic)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、大多数(most)、固定性(fixity)、下腹部疼痛(lower abdomen pains)、躁动不安、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是（）

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

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[单选题]有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位，哪个描述是正确的（）

A. 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的切口
B. 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的垂直切口
C. 通过右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3的交点的顺皮纹弧形切口
D. 通过右髂前上棘与脐连线的中点的切口
E. 通过右髂前上棘与脐连线的中点的垂直切口

[单选题]急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）

A. 腹腔内脓性液体
B. 炎症侵及肌层和浆膜层
C. 阑尾管壁各层有小脓肿形成
D. 炎症侵及黏膜及黏膜下层
E. 阑尾管壁坏死

[单选题]男性，36岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（）

A. 大剂量抗生素治疗
B. 拆除切口缝线，敞开伤口
C. B超检查
D. 物理治疗
E. 继续观察

[单选题]诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A. 结肠充气试验阳性
B. 闭孔肌试验阳性
C. 右下腹固定压痛点
D. 直肠指诊右前方有触痛
E. 阑尾穴压痛阳性

[单选题]患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A. 肠结核
B. 肠伤寒
C. 节段性肠炎
D. 美克尔憩室炎
E. 痢疾合并肠穿孔

[多选题]诊断急性阑尾炎，下列哪些是正确的（）

A. 膈下常有游离气体
B. 都有转移性右下腹痛
C. 白细胞计数大多数增高
D. 小儿急性阑尾炎，腹肌紧张不显著
E. 需要与胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}相鉴别

[单选题]女性，24岁。因"转移性右下腹痛"8小时入院，初期为上腹痛，现右侧下腹部疼痛^{(lower abdomen pains)}明显，伴有恶心、呕吐，体温38℃，既往一年前曾有类似发作，外周血WBC12×109/L。

A. B

[单选题]男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

A. D

[单选题]男性，20岁。因固定性^(fixity)右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

A. B

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