5岁，女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及3/6

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、室间隔(interventricular septum)、先天性心脏病(congenital heart disease)、良性肿瘤(benign tumor)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、烦躁不安、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)

[单选题]5岁，女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及3/6级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，提示（）

A. 产生右向左分流
B. 左向右分流量较大
C. 左向右分流量较小
D. 预兆将发生心力衰竭
E. 合并主动脉瓣关闭不全

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学习资料：

[单选题]男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。胸部X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺囊肿
D. 肺癌
E. 肺良性肿瘤

[单选题]早期食管癌的病变范围是（）

A. 限于黏膜层
B. 侵入或侵透肌层
C. 远处淋巴能够转移
D. 其他器官转移
E. 病变长度超过5cm

[单选题]患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48／min，心率198/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（）

A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并肺炎
C. 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}
E. 室间隔缺损合并心力衰竭

[单选题]女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（）

A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房扩大
D. 主动脉扩张
E. 肺动脉扩张

[单选题]男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）

A. 左心室收缩期负荷过重
B. 右心室收缩期负荷过重
C. 左心室舒张期负荷过重
D. 右心室舒张期负荷过重
E. 肺动脉负荷过重

[单选题]男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2/6～3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR’型，最可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

[单选题]女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）

A. 风湿性心脏病心力衰竭
B. 贫血性心脏病
C. 风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}
D. 先天性心脏病主动脉瓣病变
E. 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

[单选题]诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合（）

A. 胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音
B. 肺动脉第2音亢进
C. 心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞
D. X线示肺门血管增粗，肺野充血
E. 反复患呼吸道感染

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