女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、阿司匹林(aspirin)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、自律性(automaticity)、需氧量(oxygen demand)、肥厚性梗阻性心肌病

[单选题]女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A. B

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学习资料：

[单选题]关于风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确（）。

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

[单选题]晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）。

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全

[单选题]硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛（）。

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 动脉导管未闭
E. 房间隔缺损

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。

A. 自律性^{(automaticity)}机制
B. 折返机制
C. 早期后除极
D. 延迟后除极
E. 传导障碍

[单选题]急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。

A. 血管收缩药
B. 血管扩张药
C. 抗纤溶药
D. 溶栓药物
E. 强心药物

[单选题]中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是（）。

A. 4～6cm2
B. 2～4cm2
C. 1.5～2cm2
D. 1.0～1.5cm2
E. <1.0cm2

[单选题]二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

A. 二尖瓣面容
B. 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C. 心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D. 肺动脉高压体征
E. 左心室扩大体征

[单选题]下列不是急性冠脉综合征危险因素的是（）。

A. 前壁心肌梗死
B. 糖尿病
C. 有心肌梗死史
D. 肺部湿啰音
E. CK-MB值

[单选题]对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是（）。

A. 硝酸酯类+阿司匹林
B. 硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素
C. 硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药
D. 硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓
E. 硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓

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