患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就

【名词&注释】

准确性(accuracy)、重要意义(significance)、内窥镜(endoscope)、硬化剂(hardener)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、简单易行、脾肿大(splenomegaly)、呕吐物(vomit)、可观察到

[多选题]患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物^(vomit)为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。

A. A, C, D

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[单选题]迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()

A. A．Ｘ线双重对比造影
B. B．选择性腹腔动脉造影
C. C．三腔二囊管压迫试验
D. D．胃镜检查
E. E．肝功能检查

[单选题]下列门静脉高压症的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（）.

A. 门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行
B. 内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变
C. CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张
D. 腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检
E. B超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%

[单选题]我国门静脉高压症的主要发病原因是（）.

A. 门静脉血栓形成
B. 门静脉主干先天性畸形
C. Budd-Chiari综合征
D. 肝硬化
E. Banti综合征

[单选题]门静脉高压症的手术指征是（）.

A. 上消化道出血，保守治疗无效或有大出血病史
B. 出血倾向
C. 腹腔积液
D. 脾功能亢进
E. 以上都不是

[单选题]有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是（）.

A. 经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
B. 将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
C. 硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D. 对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E. 内镜治疗的效果优于手术治疗

[单选题]门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥（）.

A. 输新鲜血
B. 注射垂体加压素
C. 三腔管止血
D. 注射吗啡镇静
E. 纤维内窥镜下注射硬化剂

[单选题]男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大^{(splenomegaly)}，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。

A. E

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