女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静

【名词&注释】

垂体后叶素(pituitrin)、硬化剂(hardener)、移动性(mobility)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、门静脉血流(portal venous flow)、住院治疗(hospitalization)、体循环(systemic circulation)、呕吐物(vomit)、肠系膜上(superior mesenteric)、由上至下(upper to lower)

[单选题]女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。

A. D

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学习资料：

[单选题]肝硬化、门脉高压症的病理原因是()

A. A．肝细胞再生和纤维组织增生，肝窦闭塞
B. B．肝内动静脉交通支开放
C. C．脾肿大
D. D．腹水
E. E．全血减少

[单选题]对肝门静脉的描述，错误的是()

A. A．通常主要由肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉与脾静脉汇合形成
B. B．注入下腔静脉
C. C．其右前方为胆总管
D. D．其左前方为肝固有动脉
E. E．行于肝十二指肠韧带内

[单选题]下列各图最佳的诊断是()

A. A．食管癌
B. B．食管憩室
C. C．贲门失弛症
D. D．食管静脉曲张
E. E．以上都不是

[单选题]门静脉高压症非手术治疗的基本措施中，不包括（）.

A. 病因治疗、休息、饮食及支持疗法
B. 经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血
C. 完全胃肠外营养
D. 三腔双囊管压迫止血
E. 应用垂体后叶素、生长抑素和β-受体阻滞剂等药物

[单选题]为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.

A. 选择性腹腔动脉造影术
B. 纤维胃镜检查
C. 三腔二囊管压迫检查
D. 上消化道造影
E. CT检查

[单选题]关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.

A. 门-腔静脉端侧分流术
B. 门-腔静脉侧侧分流术
C. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}-下腔静脉"桥式"分流术
D. 中心性脾-肾静脉分流术
E. 远端脾-肾静脉分流术

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下^{(upper to lower)}。患者应考虑为（）.

A. 上腔静脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞
D. 髂内静脉阻塞
E. 髂外静脉阻塞

[多选题]患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物^(vomit)为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。

A. A, C, D

[多选题]患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物^(vomit)为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。

A. A, B, C, E

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