男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、结核性(tuberculous)、颈静脉(jugular vein)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、心痛定(nifedipine)、冠状动脉粥样硬化性心脏病心、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、二尖瓣狭窄及关闭不全(mitral stenosis and insufficiency)、双下肢水肿

[单选题]男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A. 心包积液
B. 病毒性心肌炎
C. 扩张型心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

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学习资料：

[单选题]诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）

A. 心电图
B. 心导管检查
C. X线检查
D. 超声心动图检查
E. 心脏听诊

[单选题]患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）

A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 安装临时起搏器
D. 异丙肾上腺素+阿托品
E. 异丙肾上腺素+地高辛

[单选题]男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎（）

A. 心率增快
B. 颈静脉怒张
C. 双下肢轻度水肿，大量腹水
D. 双下肢严重水肿，少量腹水
E. 肝大

[单选题]男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。检验血白细胞计数9×10/L。血沉40mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400／mm），中性0.3（30%），淋巴0.70（70%）。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大？（）

A. 急性非特异性
B. 结核性
C. 化脓性
D. 风湿热
E. 肿瘤性

[单选题]肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）

A. 心电图
B. 冠状动脉造影
C. 超声心动图
D. X线检查
E. 心脏杂音

[单选题]患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是（）

A. 地高辛
B. 西地兰静脉注射
C. 心得安
D. 泼尼松
E. 心痛定

[单选题]女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小

A. E

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