【名词&注释】
器官移植(organ transplantation)、执行情况(implement situation)、管理办法、社会保险(social insurance)、用人单位(employing unit)、农民工医疗保险、非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio
...)、公安部门(public security sector)、食品药品监督、物价政策(price policy)
[单选题]下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查的方式()
A. 暗访、事后检查、事中检查
B. 聘请社会保险监督员,对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督
C. 可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、食品药品监督管理部门、公安部门(public security sector)等有关行政部门,对定点医疗机构提供的医疗服务进行联合监督检查与核查
D. 常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控
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[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金()
A. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
B. 违反物价政策(price policy)及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio)收费标准收费的
C. 病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的
D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的
[单选题]生育保险参保人因生育住院时,病历中要附的相关证明材料有()
A. 社保卡复印件、身份证复印件、计划生育证明原件
B. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件
C. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件
D. 结婚证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件
[单选题]在门诊治疗的伤者先交现金,治疗终结后到()核销工伤医疗费用。
A. A、用人单位
B. B、社保机构
C. C、市财政部门
D. D、卫生部门
[单选题]将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、2
B. B、3
C. C、4
D. D、5
[单选题]下列哪种器官移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人()
A. 肝脏
B. 骨髓
C. 血管
D. 骨
[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿,补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是()
A. 超支20%以上30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付
B. 超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付
C. 超支40%以上50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付
D. 超支10%以上20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付
E. 超支30%以上40%及以下的,按考核评分分值的65%拨付
[单选题]社保结算系统对检查费、治疗费等项目实行次数控制的单位为()。
A. A、10天
B. B、半个月
C. C、自然月
D. D、一季度
[单选题]门诊退费的期限是()。
A. A、3日内
B. B、5日内
C. C、7日内
D. D、9日内
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