患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、性激素(sex hormone)、正常值(normal value)、渗透压(osmotic pressure)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、下腹部(lower abdominal)、腺垂体功能减退症、低血糖昏迷(hypoglycemic coma)、高尿酸(high lithemia)、远端肌无力

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. E

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学习资料：

[单选题]腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）

A. A.ACTHB.TSHC.性激素，女性则建立人工周期D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素

[单选题]患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 低血糖昏迷^{(hypoglycemic coma)}
E. 脑血管疾病

[多选题]糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）

A. 低血糖
B. 远端肌无力
C. 高尿酸^{(high lithemia)}血症
D. 高脂血症
E. 肝腺瘤

[单选题]患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。

A. C

[单选题]患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

A. C

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