患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、用药治疗、反射亢进、语言不清(inarticulate speech)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

A. A, B, C, D, F

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学习资料：

[单选题]关于妊娠高血压综合征，叙述错误的是（）。

A. 术前常用硫酸镁类药物
B. 多个脏器、系统受累
C. 全身小动脉痉挛
D. 全身麻醉优于硬膜外麻醉
E. 胎盘血流少，影响胎儿发育

[多选题]可反映麻醉深度的指标包括（）。

A. 脑电双频指数
B. 熵指数
C. 听觉诱发电位
D. TOF
E. CVP

[多选题]新生儿Apgar评分指标包括（）。

A. 皮肤颜色
B. 心率
C. 呼吸
D. 肌肉张力
E. 对刺激的反应

[多选题]对于拟行非住院手术麻醉的1~18岁患者，与上呼吸道感染相关的危险因素包括（）。

A. 实施气管内插管
B. 使用喉罩和通气面罩
C. 慢性反复发作的气管炎
D. 近期感冒，干咳，但无发热
E. 打喷嚏并伴有鼻充血

[单选题]患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

A. D

[单选题]患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清^{(inarticulate speech)}，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。

A. E

[单选题]患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。

A. E

[单选题]患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。

A. E

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