男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、尿蛋白(urine protein)、慢性粒细胞性白血病(chronic myeloid leukemia)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、分泌量(secretion)、不符合(inconformity)

[单选题]男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合^{(inconformity)}慢粒急变标准（）

A. 外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）
B. WBC急剧升高>800×109／L，脾进行性肿大
C. 骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）
D. 外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）
E. 骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

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学习资料：

[单选题]男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×109／L，PLT60×109／L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K，未见好转。此患者最可能的诊断是（）

A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 慢性肝脏疾病
D. 弥散性血管内凝血
E. 血友病甲

[单选题]患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm／h，血红蛋白90g／L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）

A. 骨质疏松症
B. 慢性肾病
C. 多发性骨髓瘤
D. 骨髓转移癌
E. 类风湿性关节炎

[单选题]女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6×109／L，血红蛋白62g／L，MCV130fl（130um）；中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）

A. RBC数减少比Hb下降明显
B. MCV、MCH增高
C. 周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D. 胃液分泌量^(secretion)减少
E. 骨髓幼红细胞巨幼样变

[单选题]霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（）

A. 颈部和锁骨上淋巴结肿大
B. 持续性或周期性发热
C. 肝、脾大
D. 皮肤瘙痒
E. 外周血白细胞增高

[单选题]在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）

A. 刺激骨髓造血
B. 改善血管通透性
C. 改善血小板功能
D. 刺激血小板释放
E. 封闭受体、中和抗体以及免疫调节

[单选题]缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）

A. 消化道慢性失血
B. 铁需要量增加
C. 失血过多
D. 铁摄入不足
E. 骨髓造血功能减退

[单选题]女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。

A. E

[单选题]女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109／L。

A. C

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R－S细胞。

A. D

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