女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、临床表现(clinical manifestation)、肝移植(liver transplantation)、胆管炎(cholangitis)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、梗阻性(obstructive)、阵发性(paroxysmal)、十二指肠切除术(duodenectomy)

[单选题]女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，该患者最容易出现（）。

A. 胆管炎性狭窄
B. 胆囊穿孔
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆道出血
E. 休克

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学习资料：

[单选题]患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

A. C

[单选题]女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行()

A. A．胆囊切除加腹腔引流
B. B．胆囊切除及胆总管探查引流
C. C．胆囊造瘘
D. D．胆囊造瘘及胆总管探查引流
E. E．胆囊切除术

[单选题]关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）.

A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C. 胆绞痛呈持续性，阵发性^(paroxysmal)加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性^{(obstructive)}黄疸（Mirizzi综合征）

[单选题]关于胆管癌^{(cholangiocarcinoma)}的手术治疗方式，不包括（）。

A. 肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝
B. 肝移植术
C. 胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术^{(duodenectomy)}（Whipple手术）
D. 早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
E. 姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合

[单选题]如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。

A. 半小时
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

[单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）。

A. 胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B. 胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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